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| XVI° PASQUAVELA DI
PORTO S. STEFANO |
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| IMBARCAZIONE
- YACHT |
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Numero velico / Sail Number |
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Nome imbarcazione / Yacht Name |
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Tipo / Type |
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Nazione / Nationality |
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Sigla Circolo / Club |
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Rating (Altura)/Rating |
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Lunghezza f.t. / Lenght O.A. |
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Società Assicuratrice RCT
/ T.P. Insurance |
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Licenza di pubblicità /
Advertising License |
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Tassa di iscrizione / Entry
fee: |
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| SKIPPER
O ARMATORE - SKIPPER OR OWNER |
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Nome, Cognome / Name, Surname |
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Tessera
FIV |
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Indirizzo / Adress |
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CAP
/ Zip Code |
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Telefono |
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Cellulare |
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Località
/ Place |
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| EQUIPAGGIO
- CREW |
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Nome Name |
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Cognome Surname |
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Ruolo Role |
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Tessera FIV |
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Peso J24
Weight |
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| 2 |
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| 5 |
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| 12 |
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| DICHIARAZIONE
DI RESPONSABILITA' |
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| Accetto di
sottopormi al Regolamento di Regata ISAF 2001/2004, alle Istruzioni ed al Bando di Regata. |
| Dichiaro di
assumere personale responsabile "sulle qualità" marine
del mio yacht,
sull'equipaggiamento, |
| sull'efficienza
dell'equipaggio, sulle dotazioni di sicurezza. |
|
| Dichiaro
esplicitamente di assumere qualsiasi responsabilità per danni causati a persone o a cose di terzi, |
| a
me stesso o alle mie cose, sia in
terra che in acqua
in conseguenza della partecipazione alla Regata, |
| sollevando
il Comitato Organizzatore e tutti coloro che concorrono nell'organizzazione
sotto qualsiasi titolo. |
| Sono
a conoscenza delle Regole
fondamentali ISAF "PARTE 1
" ciascun yacht sarà
il solo responsabile |
| della
propria decisione di partire o di continuare la regata. |
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| Data/ Date |
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FIRMA
/ SIGNATURE |
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