Scuola vela

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA VELA YCSS 2009

Io sottoscritto/a (Cognome e Nome dell'allievo)
E-mail
Nato/a a
il
abitante in (Comune e Provincia)
C.A.P.
Via
n.
Cod. Fiscale
Tel.
Iscritto alla F.I.V. Tessera n°

Chiedo di partecipare al Corso di Vela
Iniziazione
Preagonismo
Altura

presso lo Yacht Club Santo Stefano
dal
al

Mi impegno a: • inviare tramite fax (0564 810202) il certificato medico redatto nell'anno di frequenza del Corso. • inviare tramite fax (0564 810202) la ricevuta di pagamento effettuato tramite bonifico bancario utilizzando le seguenti coordinate: banca Monte dei Paschi di Siena filiale di Porto Santo Stefano, codice iban: IT63F0103072302000000081271 , intestato allo Yacht Club Santo Stefano.

Recapito telefonico (durante lo svolgimento del Corso)
Il Richiedente

Il Genitore o chi ne fà le veci

I dati forniti nella domanda sono sottoposti alle prescrizioni della Legge 31/12/96 n° 675, in particolare rientrano nella categoria di cui all’art. 12, lettera b) della Legge. Essi vengono trattati esclusivamente all’interno dello YCSS e sono protetti ed accessibili solo ai responsabili.

Yacht Club Santo Stefano